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原发性硬化性胆管炎如何诊断和治疗?

〖壹〗 、胆管影像学检查（包括核磁共振胆管成像
、内镜下逆行性胆管造影或经皮经肝胆管造影）显示多灶性狭窄和节段性扩张等PSC特征性表现；除外可引起硬化性胆管炎的继发因素，包括长期胆管梗阻、感染 、IgG4相关性硬化性胆管炎等 。

〖贰〗
、MRCP或ERCP：这些检查可以清晰地显示肝内或肝外胆管的形态变化 ，如枯树枝样改变、串珠样改变 、局限性扩张或狭窄
，从而帮助医生诊断原发性硬化性胆管炎
。流行病学特点：男性多见：原发性硬化性胆管炎在男性中的发病率高于女性。45岁左右高发：该疾病在45岁左右的成年人中更为常见 。

〖叁〗
、对于胆汁淤积指标升高和MRCP呈现典型表现，但排除了继发性因素的患者 ，诊断为原发性硬化性胆管炎（PSC）是可能的
。尽管肝穿刺活检非必要
，但能帮助评估疾病活动性和分期，尽管它并非常规手段。

〖肆〗、药物治疗可以选取皮质激素 ，比如泼尼松
，也可以考虑应用免疫抑制剂，如环孢素 。此外 ，消胆胺可以减少皮肤瘙痒，而熊去氧胆酸可以改善肝功能和临床症状
。

〖伍〗 、原发性硬化性胆管炎（PSC）的临床表现通常较为隐匿
，患者可能经历右上腹的不适和持续的乏力感。皮肤瘙痒也是常见症状，这可能是由于胆汁淤积引起的 。值得注意的是 ，急性胆管炎的症状如发热和寒战在PSC患者中并不典型
，大约只有少数会出现这些急性症状。

〖陆〗、原发性硬化性胆管炎临床显示胸腔胆酸可以降低肝移植死亡率，减少肝癌胆管癌的发生率 ，但由于纳入样本量不足
，所以尚存争议
。皮质激素和其他免疫抑制剂不推荐，建议在应用抗生素同时进行内镜球囊扩张 ，不建议明显胆管狭窄者常规支架植入治疗
，只有对于球囊扩张治疗和胆汁引流效果不佳，才考虑胆管支架置入术。

小时代里的经典语录没有物质的爱情

〖壹〗
、《没有物质的爱情就像一盘散沙》台词是没有物质的爱情只是一盘散沙 ，都不用风吹
，走两步就散了 。在电影《小时代》中顾里对顾源说了一句经典台词：“没有物质的爱情只是一盘散沙，都不用风吹 ，走两步就散了
。

〖贰〗、台词如下：别幼稚了行吗？你几岁啊？你真的以为这些东西不值钱啊？我告诉你，没有物质的爱情只是一盘沙
，都不用风吹，走两步路就散了。

〖叁〗 、小时代 没有物质的爱情只是虚弱的幌子 ，被风一吹
，甚至不用风吹，缓慢走动几步就是一盘散沙 。爱情没有我们想象的那么伟大 ，爱情很简单
，爱情就是连一秒钟都不想多等，我想立刻就能找到你 ，然后沉默地和你执手相望
。

〖肆〗
、台词“没有物质的爱情就像一盘散沙”出自电影《小时代》
，顾里对顾源说：“没有物质的爱情只是一盘散沙，都不用风吹 ，走两步就散了。 ” “我不知道什么叫年少轻狂
，我只知道什么叫胜者为王 。
” 记忆像是倒在掌心的水，不论你摊开还是紧握 ，终究还是会从指缝中，一滴一滴
，流淌干净
。

〖伍〗、没有物质的爱情只是一盘散沙，都不用风吹 ，走几步就散了。没有人能替你承受痛苦
，也没有人能拿走你的坚强 。我们都想停留在青春的花园里，但世界却朝前迈着巨大的步子 ，它不会为任何人停下它的脚步
。这是一个以光速往前发展的城市。

用什么抗生素可以杀死金黄色葡萄球菌?

甲氧西林敏感的葡萄球菌感染时可以选取青霉素 、甲氧西林
、等唑西林、头孢西丁等抗生素进行抗感染治疗 。

金黄色葡萄球菌对多种抗生素敏感
，但容易产生耐药性。对于一般菌株，首选青霉素类药物 ，尤其是患者无过敏史时
。若菌株产生β-内酰胺酶
，意味着青霉素类抗生素失效，此时应选取耐酶青霉素或第二代头孢菌素 ，比如苯唑西林 、甲氧西林
、氯唑西林、萘夫西林 、头孢拉定
、头孢氨苄等。

通常对于没有发生耐药的金葡菌
，常用的抗生素为第一代的头孢菌素，如头孢唑林有快速杀灭金葡菌的作用 ，还包括阿莫西林、左氧氟沙星 、莫西沙星、利福平
、磺胺甲恶唑等 。

对于葡萄球菌有抗菌作用的抗生素是非常多的，包括青霉素类的阿莫西林以及头孢菌素类的抗生素
，还有喹诺酮类的左氧氟沙星对葡萄球菌抗菌作用非常好
。另外，大环内酯类的红霉素或者其他链霉素等药物 ，对于葡萄球菌也有比较好的抗菌作用。

金黄色葡萄球菌属于革兰阳性球菌
，是一种化脓性的球菌，所以对于应用抗生素治疗 ，一般是选取贝塔内酰胺类的抗生素
，比如青霉素类的抗生素或者头孢菌素类的抗生素 。但有一部分金黄色葡萄球菌，耐药能力比较强 ，有一个专门的名称叫做
，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，对于其他贝塔内酰胺类的抗生素大多数也是耐药的
。

如果是比较敏感的细菌 ，也就是对甲氧西林不耐药的葡萄球菌
，这种情况可以应用苯唑西林、头孢唑林或者选用双氯西林。如果感染的葡萄球菌对甲氧西林耐药，比如耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 ，也就是MRSA，需要应用万古霉素 、替考拉宁
、利奈唑胺、达托霉素
，或者奎奴普丁-达福普丁 。

违背自然之道的故事

违背自然之道的故事：鹿和狼的故事 20世纪初，在美国西部落基山脉的凯巴伯森林中 约有4000头野鹿 ，而与之相伴的却是一群群凶残的狼
，威胁着鹿的生存
。为了这些鹿的安宁，1906年 ，美国总统决定开展一场除狼行动
，到1930年累计枪杀了6000多只恶狼。狼在凯巴伯林区不见踪影了 。

突然，一只幼龟把头探出巢穴 ，却欲出又止
，似乎在侦察外面是否安全
。正当幼龟踌躇不前时，一只嘲鸫突然飞来 ，它用尖嘴啄幼龟的头
，企图把它拉到沙滩上去。我和同伴紧张地看着眼前的一幕，其中一位焦急地对向导说：“你得想想办法啊！”向导却若无其事地答道：“叼就叼去吧 ，自然之道，就是这样的 。

一天黄昏
，我们发现一只大龟巢，一只幼龟探出头来 ，似乎在侦察外面是否安全。正当幼龟踯躅不前时
，一只嘲鹰突然出现，企图将幼龟拉到沙滩上
。同伴们焦急地请求向导采取行动。向导却说：“自然界就是这样 。 ”他极不情愿地抱起幼龟 ，将其引向大海
。然而
，成群的幼龟随后鱼贯而出，向导的举动引发了一连串悲剧。

生活中哪些违背自然之道 ，而适得其反的例子 最著名的有揠苗助长
，还有我们建国初期的大改造，还有苏联的计划主义经济 ，还有我国六十年代开始的文革
，还有十七世纪的英国 。这些都是比较好的例子
。

「噢，上帝！」我听到身后一个人懊悔的叫道 ，「我们都干了些什么！」那位年轻的向导为了弥补这违背自己初衷的恶果，抓住一顶垒球帽
，把小海龟装在帽子里，费力地走进海水里 ，将小海龟放掉
，然后拼命地挥动手中的帽子，驱赶那一群一群的海鸟。在短暂而又漫长的捕食之后 ，空中满是饱餐后的鸟叫声 。

在道家看来
，最美的即是最自然的，比较高的审美标准和审美境界就是合乎自然之道 ，体现素朴自然 、恬淡无为
。一切人为的
、违背自然本性的事物
，都是对天地之美亦即自然之美的破坏。由此，庄子认为 ，就自然界而论
，《逍遥游》中的巨鹏，有待乎风；《马蹄》篇中的马 ，受笼络约束，失去了自然之美 。